乡镇医院为《美丽大法案》中的1万亿美元医疗补助削减做好准备：‘如果真的发生削减，医院将很难维持运营’
美国参议院以51-50的投票结果，勉强通过了总统唐纳德·特朗普的大规模减税和支出法案，即《美丽大法案》（H.R. 1），这一举动在医疗界引发了震荡。这项立法不仅延续了特朗普2017年的减税政策，并引入了新的减税措施，还在未来十年内提议削减高达1.2万亿美元的医疗补助及其他社会安全网项目的经费。现该法案正面临众议院的关键投票，其未来仍不明朗。（路透社）
对乡镇医院的影响
乡镇医院在这些削减措施面前显得格外脆弱，因为它们本就处于微利运营状态。美国医院协会（AHA）的分析显示，《美丽大法案》中的重要医疗补助条款将在未来10年内导致乡镇医院联邦医疗补助支出减少504亿美元，并预计到2034年将有180万人失去医疗补助资格。（AHA）
举个例子，在加利福尼亚州，该法案预计将导致13.49万名医疗补助受益人失去资格，并且未来10年内乡镇医院的联邦资金减少约20.57亿美元。（AHA）
财务困境与潜在关闭
许多乡镇医院已经在财务吃紧的情况下运营。2023年，48%的乡镇医院亏损，而在过去10年中，有92家乡镇医院关闭或无法继续提供住院服务。（AHA）
科罗拉多州哈戈市的林肯社区医院首席执行官凯文·斯坦斯伯里（Kevin Stansbury）表达了对法案影响的担忧。他提到，医院服务的地区大约有康涅狄格州的面积，仅有每平方英里两个医生。医院的25%患者依赖医疗补助。医院每月约收到30万美元的提供者税退还，这对维持运营至关重要。如果6%的提供者税率被取消，他预计将不得不削减服务，包括长期护理。（顾问网）
援助措施不足
面对强烈的反对声音，共和党在法案中包含了一项每年向乡镇医院提供100亿美元的条款，持续五年，总计500亿美元。然而，许多乡镇医院倡导者认为，这一金额不足以抵消预计的损失。国家乡村卫生协会的首席政策官凯瑞·科赫兰-麦克莱恩（Carrie Cochran-McClain）指出，乡镇医院已经在勉强维持收支平衡。据美国医院协会的最新报告显示，2023年医院从医疗补助中收到的金额比实际治疗医疗补助患者的成本少了近280亿美元。（休斯敦纪事报）
对乡镇社区的更广泛影响
乡镇医院的潜在关闭可能会对社区产生深远影响。患者将被迫长途跋涉才能获得基本或紧急护理，社区将遭受损失。AHA总统兼首席执行官里克·波拉克（Rick Pollack）强调，《美丽大法案》中的医疗补助削减将对全国的乡镇医院造成毁灭性打击，迫使许多医院在维持服务、留住员工和可能关闭之间做出抉择。（AHA）
政治与公众反应
此法案在两党之间都遭遇了强烈反对。民调显示，55%的美国人反对该法案，支持率仅为29%。即使在共和党内部，也存在分歧，一些立法者对法案对医疗保健和国家债务的影响表示担忧。（时代杂志）
随着法案进入众议院，其未来依旧不明确。国家乡村卫生协会及其他倡导团体继续对提议的削减进行游说，呼吁立法者考虑对乡镇医疗服务的严重影响以及数百万美国人的福祉。
结论
《美丽大法案》代表了美国医疗政策的重大转变，对乡镇医院及其服务的社区产生了深远影响。尽管法案承诺减税和支出改革，但提议的医疗补助削减可能危及乡镇医疗设施的生存，导致关停和基本服务的可及性下降。随着立法过程的推进，政策制定者必须权衡经济利益和潜在人道成本，确保满足所有美国人，尤其是乡镇地区的医疗需求。
更多资源
- AHA关于乡镇医院和医疗补助削减的事实资料
- 美国进步中心关于医疗补助和医疗保险削减的分析
- 休斯敦纪事报关于乡镇医院面临财务冲击的报道
- 顾问网对《美丽大法案》对医院影响的分析
- KFF健康新闻关于乡镇医院与《美丽大法案》的报道
