一种简单手术显著降低女性死于最致命癌症的风险—而你为何至今未曾听闻
隐秘威胁：卵巢癌
卵巢癌常被称为“静默杀手”。由于其症状模糊，容易被误以为是日常疾病，这种疾病往往在晚期被发现，而此时治疗效果大打折扣。它是女性最致命的妇科癌症，存活率远远落后于其他癌症。然而，在癌症预防领域，有一个秘密武器，许多女性——甚至一些医生——都没有足够讨论，它就是一种简单的手术，可以显著降低卵巢癌的风险。
游戏规则改变者：输卵管卵巢切除术和输卵管切除术
你可能对“输卵管卵巢切除术”这个名词不太熟悉，但它可能拯救你的生命。这种手术切除双侧卵巢和输卵管。大多数卵巢癌实际上并不是始于卵巢，而是研究表明，显著数量的卵巢癌起源于输卵管。通过切除这两个器官，高风险女性发展卵巢癌的风险降低高达95%[5]。
- 双侧输卵管卵巢切除术（BSO）： 这一手术涉及切除双侧卵巢及双侧输卵管。特别推荐给具有高遗传风险因素的女性，如BRCA突变或林奇综合征患者[5]。
- 机会性输卵管切除术： 对于那些没有携带高风险基因的女性，可以在其他常规妇科手术中（如子宫切除术或绝育手术）切除输卵管。这种“机会性”方法可能预防卵巢癌最常见亚型（高级别浆液性癌）[5]。
谁应该考虑预防性手术？
对于家族中有显著卵巢癌或乳腺癌病史，或检测到BRCA1或BRCA2基因突变的女性，进行降低风险的手术是最理想的选择。对于这些女性，当前的医学指导建议切除卵巢和输卵管——有时甚至子宫——以将风险降低95%或更多[5]。
那么，没有家族史或遗传倾向的女性呢？越来越多的证据表明，机会性输卵管切除术在其他盆腔手术期间开展，对女性的好处显著，而额外风险极小[5]。
预防手术的类型
- 风险降低双侧输卵管卵巢切除术（RRBSO）： 针对高遗传风险的女性（如BRCA、林奇综合征）。
- 输卵管切除术： 仅切除输卵管，建议作为其他盆腔手术的“附加”选项，适用于普通风险女性[5]。
手术如何进行
手术技术已经取得显著进步。过去需要进行大肚腩切口的手术，现在能够通过微创腹腔镜手术实现。该方法通过多个小切口插入相机和小仪器，允许更快的恢复和更少的疼痛[3]。
- 腹腔镜手术： 快速愈合、短时间住院及最小的瘢痕[3]。
- 剖腹手术： 虽然在复杂情况下有时需要，但在降低风险的手术中不再常见[3]。
科学原理：为何输卵管卵巢切除术有效
这是一场范式转变：曾经认为的“卵巢”癌症，实际上往往起源于输卵管的细腻内膜。异常细胞可以从输卵管迁移到卵巢，最终形成肿瘤。通过同时切除输卵管和卵巢，主要的“滋生地”被消除，从根本上降低了后续癌症发生的概率[1]。
为何更多女性未曾听闻此事？
尽管有这些有说服力的数据，预防性切除输卵管和卵巢并未成为广泛知晓的话题。为何会沉寂？
- 公众意识缺乏： 大多数宣传活动集中在乳腺X光和子宫颈筛查，卵巢癌及其独特的预防策略却未受到足够关注。
- 没有可靠的筛查测试： 与乳腺或子宫颈癌不同，卵巢癌尚无有效的早期筛查测试，进一步强调了手术预防的重要性[5]。
- 医学犹豫： 一些医生对与普通风险女性讨论卵巢切除术持谨慎态度，担心长期后果或对生育和激素的影响。
- 生育与荷尔蒙： 切除卵巢会导致立即进入绝经期。对于年轻女性而言，这引发了对生育能力和长期荷尔蒙健康的担忧，并常常在讨论中戛然而止。
- 保险与指南： 并非所有健康系统或保险公司覆盖预防性切除，除非有遗传风险证据，这又成为一道障碍。
情感计算：个人决定
想象一下，如果有人告诉你，通过一次手术可以大幅降低死于最致命妇科癌症的风险。虽然事实非常明确，但选择并不简单。原因如下：
- 生育损失： 卵巢切除令女性失去生育能力，对希望有更多孩子的人而言是巨大的考量。
- 荷尔蒙影响： 对于绝经前女性，手术导致突然绝经，面临如骨质疏松和心脏病等风险，除非以荷尔蒙疗法加以缓解。
- 生活质量： 卵巢的去除可能影响性欲、情绪和能量水平。女性必须权衡降低风险与这些现实之间的关系。
- 心理安宁： 对于许多高风险女性而言，癌症风险的重大降低，往往能带来巨大的缓解。
快照：卵巢癌预防手术一览
| 手术类型 | 移除内容 | 最适合人群 | 风险降低估计 | 主要缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 双侧输卵管卵巢切除术（BSO） | 双侧卵巢和输卵管 | 高遗传风险（BRCA，林奇） | ≈95% | 不孕，绝经 |
| 输卵管切除术 | 仅输卵管 | 普通风险，其他手术时 | 未精确量化，可能显著 | 最小；卵巢得以保留 |
与你的医生进行的对话
这不再只是“高风险”女性的问题。每位 undergoing 盆腔手术的女性——无论是进行绝育、子宫肌瘤治疗，还是因妊娠并发症手术——都有机会与医生讨论输卵管切除术。这是一种低风险的、具有成本效益的附加选项，可能带来十年如一日的心理安宁。
“在一种称为输卵管切除术的手术中切除输卵管，可能避免最常见类型的卵巢癌发生。即使没有已知的家族病史，该手术也可作为其他常规妇科手术的一部分进行（称为‘机会性输卵管切除术’）。”[5]
结论：知识就是力量
卵巢癌致命、潜伏且极难检测。然而，预防早已不再是空想——它是一种真正的选择。理解输卵管切除术和输卵管卵巢切除术的风险降低价值，应该是每个女性在考虑任何原因的妇科手术时都应牢记的。
别等癌症来敲门再谈论这个话题。如果你正在面临盆腔手术或有高风险的家族史，请向医生咨询是否进行输卵管或卵巢的预防性切除。你可能会赐予自己一份无价的礼物：数年的生命和心理安宁。
了解更多并采取行动
- 关于卵巢切除术在癌症预防中的作用，请查看美国癌症协会的网站。
- 有关卵巢癌手术类型的详细信息，请访问癌症研究英国。
- 有关风险管理和手术选项的指南，请阅读应对癌症风险赋能（FORCE）的资源。
- 有关预防策略和统计数据，请查看卵巢癌行动网站。
与你的医生对话。传播这一消息。你可能还没有听说足够关于这项手术——但你应该听说。
